【医師監修】子宮外妊娠でもつわりはある？正常妊娠との見分け方＆受診目安

子宮外妊娠でもつわりはある？
つわりがひどくて不安…。

「子宮外妊娠でもつわりはあるのかどうか」お医者さんに聞きました。

子宮外妊娠の原因や、正常妊娠との見分け方などもご紹介します。

監修者

ロイヤルベルクリニック

浅野 仁覚 先生

経歴

【資格】
医学博士
公益社団法人　日本産科婦人科学会　産婦人科専門医

【略歴】
平成10年 福島県立医科大学医学部 卒業
社会保険二本松病院
南相馬市立総合病院
福島県立医科大学附属病院
東府中病院

著書：切迫早産、先天性サイトメガロウイルス感染症、子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術など

子宮外妊娠でもつわりはある？

子宮外妊娠でも一般の妊娠時と同様につわりがあります。
早い方は妊娠5週頃からはじまり、つわりの程度も一般の妊娠と同じです。

正常妊娠のつわりとの違い

子宮外妊娠だからといって、正常妊娠のつわりと違いはありません。
そのためつわりの有無や重さでは子宮外妊娠を見極めることはできません。

つわりの程度やつわりの始まるタイミングなども違いがなく、初期の段階ではつわりの感覚で子宮外妊娠を見極めることは難しいです。

ですが、子宮外妊娠の場合は通常つわりのピークである8～9週目までつわりがない場合があります。

8〜9週まで子宮外妊娠を放置すると破裂のリスクがあり、それまでに子宮外妊娠の診断をして妊娠継続を中断させないといけません。

子宮外妊娠とは？

子宮外妊娠とは、受精卵が子宮内膜以外の場所で着床した場合のことを言います。

本来なら受精卵は卵管から子宮へ運ばれ子宮内膜に着床しますが、子宮内膜ではなく別の場所で着床してしまうことが1～2％の確率で起こります。これを子宮外妊娠（異所性妊娠）といいます。

なかでも最も頻度が高いのは卵管への着床で、子宮外妊娠のうち95％以上が卵管に着床しています。

子宮外妊娠がおこる原因

子宮外妊娠になってしまう原因として、

1. 卵管部の炎症
2. 不妊治療
3. 喫煙

が考えられます。

①　卵管部の炎症

卵管部分に炎症があると、卵管が狭くなったり癒着が起こって卵管の通りが悪くなり、受精卵が子宮に到着する前に着床してしまいます。

クラミジアや一般細菌などによる性感染症、開腹手術による子宮内膜症や卵巣、卵管の治療歴が関係しています。

②　不妊治療

不妊治療のうち体外受精で受精卵を子宮内に戻したにもかかわらず卵管へ輸送され、着床してしまうことがあります。

③　喫煙

タバコに含まれる化学物質は卵管の運動障害を生じさせると考えられており、受精卵が子宮まで運ばれずに着床してしまいます。

非喫煙者よりも2倍程、子宮外妊娠をするリスクがあります。

非常にリスクが高いので、妊娠を望む場合は禁煙するようにしましょう。

子宮外妊娠をした場合はどうなる？

子宮外妊娠をしていても受精卵は育ちます。
しかし、卵管など狭い部分に着床するとある程度まで受精卵が育つにつれて、強い腹痛や出血があります。

それでも放置していると、卵管が破裂するリスクが高まり、生命にかかわる大量出血の危険性が伴います。

妊娠8～9週目まで子宮外妊娠を放置していると、破裂などを起こすリスクがあります。

子宮外妊娠は異常妊娠であり、妊娠を継続できないため、思い当たる症状がある場合は放置せず、必ず病院を受診しましょう。

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赤ちゃんはどうなる？

子宮外妊娠の場合、赤ちゃんが育っていくための胎盤を作ることができないため、残念ながら助けることができません。

着床した場所によっては自然排出されることもありますが、基本的には着床部位を取り除く手術をおこないます。

子宮外妊娠かどうかの調べ方

子宮外妊娠はどうやって分かる？

子宮外妊娠の検査は、妊娠検査薬で陽性を確認後、

• 胎嚢を確認（超音波検査）
• hCGという妊娠ホルモンの値を確認（血液検査）

で調べていきます。

正常妊娠の場合は妊娠検査薬で陽性後、遅くても妊娠6週までには胎嚢が確認できます。

胎嚢が確認できないのにも関わらず、hCGという妊娠ホルモン血が上昇している場合は子宮外妊娠の可能性が極めて高いです。

正常妊娠との見分け方

子宮外妊娠をしている場合は、

• 妊娠初期に強い下腹部痛がある
• お腹の横側に強い痛みがある
• たびたび不正出血がある

などの症状がみられることが多いです。

正常妊娠の場合は、流産をしていなければ妊娠初期に強い下腹部痛を感じることは少ないです。

しかし、子宮外妊娠では強い下腹部を感じるようになり、特に卵管に着床している場合にはお腹の横側に強い痛みを感じます。

また、不正出血もたびたび見られることが特徴です。

病院を受診する目安

• 妊娠検査薬で陽性反応が出たにもかかわらず腹痛が頻繁に起こっている
• 出血がたびたび見られる

といった場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

子宮外妊娠になっていても自身で気づくのは難しいです。

少しでも異変を感じたら自己判断するのは避け、病院で診断してもらいましょう。

何科を受診？

産婦人科を受診しましょう。

• 妊娠検査薬で陽性反応が出た
• 腹痛がある
• 痛みのある部位
• どのくらいの頻度で起こるのか
• 不正出血があるかどうか

を伝えると、診察がスムーズです。

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子宮外妊娠の治療方法

子宮外妊娠の治療は、

1. 手術
2. 薬物療法
3. 待機療法

の3つになり、基本的には手術が選択されます。

子宮外妊娠は、妊娠の継続ができません。
そのため、

• お腹を切り開く開腹手術
• お腹に複数小さい穴をあけておこなう腹腔鏡手術

のどちらかで着床部位を取り除きます。

ただし、手術が難しい部分に着床した場合や、妊娠が進行していない場合には「メソトレキセート」という抗がん剤で治療をすることもあります。

症状が軽く、着床部位が不明だったり子宮外妊娠部分が流産しそうな場合や、hCGが低下傾向にある時、慎重に経過観察しながら自然流産後、自然治癒するのを待つ「待機療法」という治療法も、稀におこなわれることがあります。

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