子どもの血便｜心配いらないことも。病院行くなら何科？腹痛・下痢は？【医師監修】

子どもから血便が出た！
でも子どもは元気…。病院へ行くべき？

心配いらない血便と、病院に行くべき血便の特徴をお医者さんが解説します。

監修医

高座渋谷つばさクリニック

院長
武井 智昭 先生

経歴

公益社団法人 日本小児科学会　小児科専門医

2002年　慶應義塾大学医学部を卒業
2002年　慶應義塾大学病院 にて小児科研修
2004年　立川共済病院勤務
2005年　平塚共済病院小児科医長として勤務
2010年　北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室勤務
2012年　横浜市内のクリニックの副院長として勤務
2017年　「なごみクリニック」の院長として勤務
2020年　「高座渋谷つばさクリニック」院長就任

血便の状態をチェック

「うんちが赤い？」と思ったら、便の状態を確認してみましょう。

【まずは様子見】それほど心配いらない「赤い便」

• トマトやイチゴなど赤い食べ物の便
• 便の表面に血がついている
• おしりを吹いたときに血がついた

【すぐに病院へ！】要注意の「血便」

• 発熱をともなう
• 嘔吐・吐き気を伴う
• 脱水症状がでている（おしっこがでない・涙がでない等）
• 激しい腹痛を伴う
• イチゴジャムのような血便

「あまり心配いらない」ケース

赤いものを大量に食べた後に、赤い便がでて「これは血便だ」と勘違いすることもあります。
また、血便かと思ったら切れ痔だったというケースもあります。

「赤いものを大量に食べた」ケース

赤い食べ物を大量に食べると、便が赤くなることがあります。
トマト・イチゴなど大量に食べると、消化不良でそのまま便に含まれて出てくるのです。

子どもは特定の食べ物を気に入ると、大量に食べてしまうことがあります。
心当たりがある場合は、まずは落ち着いて様子を見ましょう。

消化不良の場合は、一度吐いたり、排便をすることで、スッキリとし元気になることが多いです。
子どもが元気そうで、よく動いているのであれば基本的に大丈夫でしょう。

「切れ痔」のケース

子どもがお腹を痛がる様子もなく、「便の表面に少量の血がついている」「お尻を拭いた時に血がついたと」いう場合は、血便ではなく切れ痔が考えられます。

切れ痔は、便が出る時に肛門内部や外部の皮膚が切れてしまう症状です。便秘気味、ウンチが硬い、下痢の後などに見られます。

切れ痔になったら、便秘や下痢の原因を取り除きましょう。

便秘の場合は、水分を取らせて、野菜や果物などの食物繊維を食事に増やしましょう。また、トイレ習慣をつけて、ゆっくりトイレに座れる時間を作ってあげましょう。

下痢の場合は、よく噛む習慣をつけ、冷たい飲み物や食べ物は控えて体を冷やさないようにしましょう。子どもは、よく噛まないと消化不良を起こして下痢をします。

子どもが元気なようであれば、救急ではなく翌日の受診でよいでしょう。

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「すぐ病院に行くべき血便」のケース

血便に加え、「激しい腹痛」や「下痢・嘔吐」を伴うときは要注意です。

子どもの血便のよくある原因として

1. 感染性胃腸炎
2. 腸重積（※特に緊急性が高い）

の2つがあげられます。

1.感染性胃腸炎

細菌・ウイルスが原因で、血便・下痢・嘔吐・発熱などの症状が現れます。
細菌・ウイルスの付着した手で、ものを食べたり、指をしゃぶったりすると感染します。

親がおこなうべき処置

下痢や嘔吐を繰り返すと、水分や塩分が体からなくなります。飲めるときは、経口補水液を少しずつ与えましょう。
また、体を冷やさないようにして暖かくしてください。部屋も温めましょう。

下痢や嘔吐は、体の中に入り込んだウイルス・細菌を追い出している反応です。
市販薬などで無理に止めずに、見守ってください。原因ウイルス・菌が減っていけば、腹痛もおさまっていきます。

水分を摂れないとき、症状がつらいときは、医療機関（小児科など）を受診しましょう。
特に子どもは「脱水症状が急激に進む」ことがよくあります。
「まだ大丈夫」と安易に判断せずに、早めの行動を心がけましょう。

2.腸重積（※緊急性が高い）

2歳くらいまでの子どもに発症します。
この現象が起きるとものすごい痛みを感じるので、子どもは急に大泣きします。

腸の一部が、腸内部に引き込まれるという現象がお腹の中で起こります。

親がおこなうべき処置

病院で、早急な対応が必要です。
迷わず医療機関を受診してください。

便の変化に伴い、元気がない・お腹を痛がる・ぐったりしているなどの症状がある場合は、すぐに病院を受診してください。

腸重積を発症してから24時間を過ぎると、手術が必要になってしまうこともあります。
早期発見・早期対処が大事です。

小児科を探す

病院受診の目安

出血量が多い場合は、一度病院を受診しましょう。
特に、下記の症状もある場合は、早めに受診してください。

• 腹痛を伴う
• 痛みで動けない
• 泣き止まない
• 顔色が悪い
• 発熱がある
• 血便が少量でも続いている
• 下痢や便秘が多い
• 元気がない

など

上記で紹介した「よくある病気」以外にも、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患の可能性もあります。気になる症状があるときは、一度、病院の受診をお勧めします。

救急診療が必要な場合

• 大量の血便
• 動けない
• 冷や汗
• 嘔吐
• ぐったりしている

病院は何科？

子どもの血便は、小児科を受診しましょう。

お医者さんに何を伝えればいい？

お医者さんには、

• 血便が始まった時期
• 血便が起きたときの食事
• 痛みの有無
• 血便以外の症状
• 便の状態

などを伝えましょう。便の写真があれば持っていきましょう。

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