妊娠中期の出血「ティッシュにつく程度」って大丈夫？病院に行くべき？

妊娠中期の「ほんのちょっとの出血」。
原因は何？
どう対処すればいい？

お医者さんに、「どう判断して、どう行動すべきか」を聞きました。

監修者

石野医院

副院長
石野 博嗣 先生

経歴

1999年　日本医科大学産婦人科教室入局　日本医科大学付属病院　産婦人科研修医
2001年　国立横須賀病院（現 横須賀市立うわまち病院） 産婦人科
2002年　東京都保健医療公社　東部地域病院　婦人科
2003年　日本医科大学付属病院　女性診療科・産科 助手代理
2004年　日本医科大学付属第二病院　女性診療科・産科　助手
現在　石野医院の副院長

ティッシュにつく程度の出血…大丈夫？

出血があった場合、「腹痛があるか」、「お腹の張り感があるか」によって、危険度は変わります。

危険度が高いケース

痛みや張り感が強く、出血（特に鮮血）をしている場合は、早急に診察を受けましょう。

危険度がやや低いケース

出血量も少なく、鮮血ではない茶色っぽい血が少量出ている程度であれば、子宮口に近い部分に「びらん」や「ポリープ」ができていることが原因かもしれません。

痛みもなく、少量ですぐ出血が止まったようであれば、次の検診で、いつ頃どのように出血があったか伝えましょう。

考えられる出血の3つの原因

出血があった原因として

• びらん・ポリープ
• 前置胎盤・低置胎盤
• 切迫流産・切迫早産（特に緊急性が高い）

などがあります。

「びらん」や「ポリープ」は、いわゆる子宮口近くの“ただれ”や“腫瘍”です。妊娠中の出血として一番多い原因です。妊娠継続には影響しないため、これが出血の原因だとわかればまずは心配ありません。通常痛みはありませんが、何らかの刺激で出血します。

「前置胎盤」や「低置胎盤」は、子宮口に近いところに胎盤ができている状態です。胎盤が正常より低い位置にあるため、急に出血することがあります。

「切迫流産」や「切迫早産」は、妊娠継続が難しくなっている状態です。腹痛や出血を伴うことが多いです。早急に医療機関で対処することが必要です。

妊婦さん自身が「出血の原因が何なのか」を出血の見た目から判断することはできません。医療機関での検査が必要になります。

この出血、どう対処すべき？

少量でも鮮血が出ている場合は、すぐに病院へ連絡を入れてかかりつけ医を受診しましょう。
茶色っぽい出血が少量のみで痛みもない場合は、いったん安静にして、次の妊婦検診で出血があったことを医師に伝えてください。

少量であれ、鮮血の出血が出ている場合は、心配です。受診を先送りにせずに早めに診察を受けましょう。診察を受けて、問題なければ通常通りの生活に戻れます。

＼ワンポイント・アドバイス／
出血をしているときに体を冷やさないようにしましょう。

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「胎動があるなら大丈夫」って聞いたけど…

「少量の出血があっても、胎動があるなら大丈夫」と聞いたのですが…本当でしょうか？

少量の出血であれば、妊娠に影響しないことも確かにあります。
しかし、「胎動があれば大丈夫」ではありません。

胎児が動いていても出血することはあります。
前置胎盤・低置胎盤などは急な出血が特徴です。この場合、安静にして自宅で過ごすか入院が必要になります。

「胎動のある・なし」で、ママが赤ちゃんの状態を完全に把握するのは難しいと言えます。「出血をしていたら受診」が基本です。

病院に相談すべきか迷う…

「ほんのちょっとの出血」で病院を受診すべきなのか迷います…。
どう判断すればいいでしょうか？

下腹部痛もなく、茶色い出血がほんの少量であれば、一旦様子を見ても良いでしょう。

鮮血の出血・出血が長引く場合は受診を！

鮮血の出血の場合は、少量でも受診して、出血の原因を確認した方がよいです。
腹痛がなくても、少量の出血が半日続いている場合は、一度かかりつけ医に連絡をして指示を仰ぎましょう。

特に、腹痛があり、出血している場合はすぐに受診しましょう。
特に下腹部痛を伴う場合は早めに受診しましょう。
放置すると、妊娠継続が難しくなることがあります。赤ちゃんが呼吸できなくなったり、最近に感染したりしてお腹の中で最悪死亡します。または、後遺症が残る場合もあります。

病院では、どんな処置をするの？

出血の原因を、内診・超音波検査などで確認します。

びらんは、出血がおさまれば問題ありませんが、ポリープは感染症を起こす可能性もあるので、いつ取り除くか検討を検討します。
流産や早産の場合は、必要な薬の処方や安静を指導します。

受診の際に、お医者さんに伝えること

• 出血が始まったのはいつか
• 出血の色
• 出血の量（ナプキンを数時間で取り替える・下着に少量つく程度など）
•  腹痛、張り感はあるか（腹部がいつもより硬くなっているかなど）

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