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子宮外妊娠でもつわりはある？
つわりがひどくて不安…。
「子宮外妊娠でもつわりはあるのかどうか」お医者さんに聞きました。
子宮外妊娠の原因や、正常妊娠との見分け方などもご紹介します。
【資格】
医学博士
公益社団法人 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医
【略歴】
平成10年 福島県立医科大学医学部 卒業
社会保険二本松病院
南相馬市立総合病院
福島県立医科大学附属病院
東府中病院
著書：切迫早産、先天性サイトメガロウイルス感染症、子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術など
つわりの程度やつわりの始まるタイミングなども違いがなく、初期の段階ではつわりの感覚で子宮外妊娠を見極めることは難しいです。
ですが、子宮外妊娠の場合は通常つわりのピークである8～9週目までつわりがない場合があります。
8〜9週まで子宮外妊娠を放置すると破裂のリスクがあり、それまでに子宮外妊娠の診断をして妊娠継続を中断させないといけません。
本来なら受精卵は卵管から子宮へ運ばれ子宮内膜に着床しますが、子宮内膜ではなく別の場所で着床してしまうことが1～2％の確率で起こります。これを子宮外妊娠（異所性妊娠）といいます。
なかでも最も頻度が高いのは卵管への着床で、子宮外妊娠のうち95％以上が卵管に着床しています。
子宮外妊娠になってしまう原因として、
が考えられます。
クラミジアや一般細菌などによる性感染症、開腹手術による子宮内膜症や卵巣、卵管の治療歴が関係しています。
非喫煙者よりも2倍程、子宮外妊娠をするリスクがあります。
非常にリスクが高いので、妊娠を望む場合は禁煙するようにしましょう。
それでも放置していると、卵管が破裂するリスクが高まり、生命にかかわる大量出血の危険性が伴います。
妊娠8～9週目まで子宮外妊娠を放置していると、破裂などを起こすリスクがあります。
子宮外妊娠は異常妊娠であり、妊娠を継続できないため、思い当たる症状がある場合は放置せず、必ず病院を受診しましょう。
着床した場所によっては自然排出されることもありますが、基本的には着床部位を取り除く手術をおこないます。
子宮外妊娠の検査は、妊娠検査薬で陽性を確認後、
で調べていきます。
正常妊娠の場合は妊娠検査薬で陽性後、遅くても妊娠6週までには胎嚢が確認できます。
胎嚢が確認できないのにも関わらず、hCGという妊娠ホルモン血が上昇している場合は子宮外妊娠の可能性が極めて高いです。
子宮外妊娠をしている場合は、
などの症状がみられることが多いです。
正常妊娠の場合は、流産をしていなければ妊娠初期に強い下腹部痛を感じることは少ないです。
しかし、子宮外妊娠では強い下腹部を感じるようになり、特に卵管に着床している場合にはお腹の横側に強い痛みを感じます。
また、不正出血もたびたび見られることが特徴です。
といった場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。
子宮外妊娠になっていても自身で気づくのは難しいです。
少しでも異変を感じたら自己判断するのは避け、病院で診断してもらいましょう。
を伝えると、診察がスムーズです。
子宮外妊娠の治療は、
の3つになり、基本的には手術が選択されます。
子宮外妊娠は、妊娠の継続ができません。
そのため、
のどちらかで着床部位を取り除きます。
ただし、手術が難しい部分に着床した場合や、妊娠が進行していない場合には「メソトレキセート」という抗がん剤で治療をすることもあります。
症状が軽く、着床部位が不明だったり子宮外妊娠部分が流産しそうな場合や、hCGが低下傾向にある時、慎重に経過観察しながら自然流産後、自然治癒するのを待つ「待機療法」という治療法も、稀におこなわれることがあります。
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